Endometriose: Welche Vor- und Nachteile hat die Hormoneinnahme zusätzlich zu einer Operation?

Es ist nicht bekannt, ob die Einnahme von Medikamenten auf Hormonbasis vor oder nach einer Endometriose-Operation das Ergebnis des Eingriffs verbessert. Die Hormonbehandlung ist jedoch häufig mit Nebenwirkungen verbunden und mindert möglicherweise vorübergehend auch die Fruchtbarkeit.

Endometriose entsteht, wenn Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium) außerhalb der Gebärmutter im Bauchraum zu wachsen beginnt und dadurch Gewebeansammlungen oder Zysten entstehen. Endometriose tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig auf, meistens verursacht sie allerdings keine Probleme oder nur leichte Schmerzen, und verschwindet manchmal ohne Behandlung von selbst wieder. Bei vielen anderen Frauen löst eine Endometriose starke Schmerzen aus. Schwere Endometriose kann in Einzelfällen Unfruchtbarkeit verursachen. Mehr zu Endometriose und ihren Behandlungsmöglichkeiten können Sie in unserem Spezial lesen.

Eine gängige Behandlung der Endometriose ist die operative Entfernung des endometrialen Gewebes oder der Zysten (mit Flüssigkeit gefüllte Gewebehohlräume). Häufig wird auch eine Hormonbehandlung durchgeführt - sie soll bewirken, dass das endometriale Gewebe schrumpft. Frauen, die sich operieren lassen, können zusätzlich vor und / oder nach der Operation eine Hormonbehandlung in Anspruch nehmen. Eine solche Behandlung mit Wirkstoffen, die die Hormonproduktion in den Eierstöcken unterdrücken, wie zum Beispiel GnRH-Analoga (englisch: Gonadotropin-Releasing Hormone), Gestagenen oder Ovulationshemmern ("Pille"), soll die Operation erleichtern und die Endometriose-Schmerzen nach der OP verringern. Allerdings haben die speziellen Hormone, die hierfür verwendet werden, eine Reihe von unerwünschten Wirkungen, wie Haarwuchs, Hitzewallungen und verminderte Fruchtbarkeit. Außerdem kann das Gewebe nachwachsen, sobald die Frau aufhört, die Hormone einzunehmen.

Um zu prüfen, ob eine Kombination aus Hormonbehandlung und Operation die Symptome verringert und einem erneuten Auftreten der Endometriose vorbeugt, analysierten Wissenschaftler der Cochrane Collaboration elf Studien zum Einsatz einer Hormonbehandlung vor oder nach einer Operation sowie einer Hormonbehandlung sowohl vor als auch nach einer Operation. An den Studien nahmen knapp über 1800 Frauen teil.

Nur eine Studie befasste sich mit einer Hormonbehandlung vor einer Operation und verglich diese mit einer Operation ohne zusätzliche Hormonbehandlung. Gemessen an einer Standardskala verringerte sich die Schwere der Endometriose. Die Studie untersuchte jedoch nicht, ob dies bei den einzelnen Frauen auch mit geringeren Schmerzen verbunden war oder ob sie weitere Vorteile hatten, zum Beispiel im Hinblick auf die Fruchtbarkeit.

Acht Studien untersuchten die Wirkung einer Hormonbehandlung nach einer Operation. Keine der Studien zeigte, dass die Gabe von Hormonen die Schmerzen nach dem Eingriff verringert oder die Fruchtbarkeit verbessert. Die Studien konnten nicht sicher nachweisen, dass eine Hormonbehandlung nach einer Operation die Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Auftreten der Endometriose verringert.

Es gibt nur zwei Studien zu der Frage, ob es hilft, Hormone sowohl vor als auch nach der Operation zu nehmen. Diese Untersuchungen reichen nicht aus, um über diese Anwendungsform eine sichere Aussage treffen zu können.

Viele der Frauen mit Hormonbehandlung berichteten über unerwünschte Wirkungen. In den meisten Studien wurden solche Nebenwirkungen nicht genau genug erfasst, um deren Häufigkeit abzuschätzen. Viele der hormonell behandelten Frauen gaben jedoch an, dass ihre Regel aufhörte. Das könnte ein Problem sein, da viele Frauen ihre Endometriose behandeln lassen, um schwanger zu werden. In unserem Artikel über Endometriose können sie mehr über die möglichen Begleiterscheinungen einer Hormonbehandlungen erfahren.

Seit der Cochrane-Analyse haben sich weitere Studien mit der Wirksamkeit einer hormonellen Endometriosebehandlung vor bzw. nach einer Operation befasst. Diese Studien kamen zu ähnlichen Schlussfolgerungen: Es liegen immer noch keine hinreichenden Nachweise vor, um einzuschätzen, ob eine Hormonbehandlung vor und/oder nach einer Operation gegen Endometriose Vorteile hat.

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